健保代碼

Total：12081C 攝護腺特異抗原，Free：12198C 游離攝護腺特異抗原

臨床意義

PSA是存在於前列腺表皮細胞的醣蛋白，當腫瘤加速代謝速度時，PSA血清濃度上升，使用在前列腺癌篩檢與治療的指標。PSA比酸性磷酸酶穩定，也沒有晝夜濃度的變化。良性的前列腺肥大，PSA上升，57%的數據小於4.0 ng/mL，29%界於4-10 ng/mL，14%界於10-40 ng/mL。在前列腺發炎時，13%界於4-10 ng/mL，6%界於10-30 ng/mL。前列腺癌初次診斷時，只有50%的超過10 ng/mL，如果轉移到骨骼時，68%會高於100 ng/mL。以4.0 ng/mL為界限，上升於7-9%的胃腸道、肝、肺、生殖泌尿道癌，但在其它良性疾病：高雄性素，腎病，肝硬化，也有相近的陽性率。對於4.0-9.9 ng/mL的數據，建議應在半年到一年之間再驗一次，如果繼續上升，必須進行超音波及生檢。健康個案進行PSA篩檢前，應該瞭解當生檢確診陽性後，攝護腺癌手術雖然可以下降死亡率，但會造成勃起不良、小便失禁等生活品質下降的結果。血清PSA一部份以自由型態存在，大部份與α1-antichymotrypsin結合(PSA-ACT，complexed PSA)，PSA-ACT除以PSA總量的比值，前列腺癌病人比良性增生者高，而Free PSA/Total PSA(F/T)，前列腺癌病人的比值比較低。對於落在4-10 ng/mL之間的數據，臨床上有人應用F/T大於25%時，可以視為良性的前列腺肥大，可以減少20%的生檢(biopsy)，而且沒有偽陰性。但在不同的論文中，4-10 ng/mL之間，F/T也是設限在大於25%時，可以減少21%的生檢，但有4%的偽陰性(F/T大於25%的人，每100個人有4個人以生檢證明是前列腺癌)，年紀越大，偽陰性越高。F/T數值越低，前列腺癌的機會越高，F/T < 10%時，有>50%的機會。

測量PSA型態有助於區分攝護腺癌與良性的攝護腺病症。在PSA濃度升高的患者身上，攝護腺癌男性患者的游離PSA百分比(Free/Total PSA ratio)通常低於良性疾病男性患者的值。無論罹癌與否，男性體內Free/Total PSA ratio分佈所呈現的這般差異，可在進行切片活檢決定時用於選擇截斷值，一方面保持90%~95%的靈敏度，另一方面讓20%~30%患有良性疾病的男性免於接受切片活檢。

Free/Total PSA ratio也可用於評估風險，以利判定患者個人的罹癌機率。Free/Total PSA ratio越低，罹癌風險越高。

檢體種類

血清0.5ml(全血2.0 ml)。必須在3小時內分離出血清並2-8℃冷藏，超過24小時需冷凍。

Free/Total PSA ratio：血清0.5ml(全血2.0 ml)。

採檢容器

檢體保存溫度

檢體於2-8℃可存放48小時或-20℃長期保存。

檢驗方法

PSA：Chemiluminescence，Atellica IM，SIEMENS

Free/Total PSA：Chemiluminescent immunoassay，DXI 800，Beckman Coulter

參考值

PSA：< 4.0 ng/mL；Free/Total PSA ratio＞25%

操作日

W1-W6

委託單位：台中聯合醫事檢驗所(Total PSA)

檢驗單位：台北大安聯合(free PSA/Total PSA)：DXI 800