保健代碼

06012C，06013C

臨床意義

尿液常規篩檢肝膽、腎臟、糖尿、發炎、出血，異常代表可能是：

1. Color：藥物、感染、肝膽、血液造成顏色、外觀異常。
2. Clarity：尿液通常是清澈的。細菌、血液、精子、結晶體或粘液會使尿液出現混濁。
3. S. gravity：比重可評估飲水習慣、腎臟濃縮能力及比對顏色深淺。
4. pH：酸鹼度代表體內經由腎臟排出尿液成份性質，可用來推測身體體質、食物偏好、腎臟能力及結石成份。
5. Glucose Urine：與血糖參照可以推測腎臟閥值，並可對照比重。其他可引起尿糖的病症包括荷爾蒙失調、肝病、藥物治療和懷孕。
6. Protein：觀察腎臟重要指標，感染、傷害、蛋白質漏損。蛋白尿有時可能出現在健康人身上，例如，壓力、運動過量、發燒、阿司匹林治療或暴露於寒冷而患有暫時性或持續性蛋白尿。
7. Occult Blood：排除經血後，指向腎絲球傷害或肌肉傷害、結石。
8. Urobilinogen：在運動、飲酒、疲勞、便秘等狀況可能出現陽性結果。陽性檢測結果可能是因為肝臟疾病，如病毒性肝炎，肝硬化，藥物或有毒物質引起的肝損傷，或與RBC破壞增加相關的病症(溶血性貧血)。
9. Bilirubin：尿液中膽紅素的存在是肝臟疾病的早期指標，可能在出現黃疸等臨床症狀之前發生。
10. Ketone：飢餓、糖尿病性脂肪酸的利用，尿液可能有水果香。患有糖尿病、禁食、飢餓、高蛋白飲食、劇烈運動會導致檢測為陽性。
11. Nitrite：代表細菌存在於檢體中或者久置的結果。亞硝酸鹽呈現陽性表示細菌性尿路感染(UTI)。
12. Leu. Esterase：代表白血球存在，再觀察沉渣鏡檢，或有需要細菌培養。當尿液中白血球數量顯著增加時，該篩查試驗將變為陽性。
13. UPCR (Urine Protein / Creatinine ratio)：在感染、壓力、懷孕、飲食、冷暴露或劇烈運動等情況下，可能會暫時看到濃度升高。尿液中的持久性蛋白質表明可能存在腎臟損害或某些其他需要進行額外檢測以確定病因的情況。
14. UACR (Urine Albumin / Creatinine ratio)：白蛋白是尿液中首先檢測到腎臟受損的蛋白質之一，在腎病的早期階段，可以在尿液中檢測到白蛋白。在尿液中持續檢測到少量白蛋白的人將來罹患腎衰竭和心血管疾病的風險增加。
15. RBC：代表血液存在，腎臟腎絲球傷害、結石、尿路創傷。尿路感染(UTI)、腎臟感染、腎結石或膀胱結石、尿道炎、男性前列腺炎，可導致尿液中出現血液。腎絲球性血尿是腎絲球出血的特徵，血球大小不一或小球性，因紅血球通過腎絲球基底膜的小裂縫受到機械性之壓力與滲透壓或pH急遽的變化產生形變應力，此兩者為紅血球造成損傷主要原因，腎絲球型紅血球大多伴隨紅血球圓柱體或蛋白尿。
16. WBC：發炎、結石、腎臟、泌尿道感染，也可看到膿細胞。尿中白血球增加是腎臟或泌尿系統感染及發炎性疾病的重要指標，白血球數量增加或白血球酯酵素陽性可能是泌尿道某處感染或發炎。如果還看到細菌，可能是尿路感染。
17. Squamous Epithelial Cell：尿液中的鱗狀上皮主要來自尿道口、外陰部及陰道粘膜，如果出現數量偏多，可做為採檢不良的一個指標或陰道發炎。
18. Non Squamous Epithelial Cell：
    Transitional epithelial cell 移行上皮細胞：在腎盂腎炎、輸尿管發炎、膀胱炎、尿道炎、結石、腫瘤及導尿管插入之機械損傷，尿路上皮細胞數量會明顯增加。
    Renal tubular epithelial cell 腎小管上皮細胞：出現於腎絲球腎炎、腎病症候群、腎硬化、狼瘡性腎炎等之腎實質病變的病人尿液中。
19. Cast：與Protein同等重要，代表尿阻滯結石發炎，且指向腎臟。
    Hyaline cast 透明圓柱體：在正常的尿沉渣中出現少量的透明圓柱體是正常的生理現象，激烈運動後、脫水、高溫環境或激動的情緒下，透明圓柱體會有短暫性的增加。當有腎臟疾病或心臟衰竭，透明圓柱體會大量的增加。
    Granular cast 顆粒性圓柱體：在健康人的尿渣中有時可發現少量細緻顆粒的顆粒性圓柱體。當慢性腎臟疾病及腎功能低下時，顆粒性圓柱體數量會增加，代表腎臟有實質性損傷。
    Waxy cast 臘狀圓柱體：臘狀圓柱是因為細胞性圓柱體長期滯留於腎小管，使得圓柱體內的細胞性成分持續的變性所導致。出現於腎病症候群、慢性腎炎末期與急性腎衰竭的恢復期等重度腎臟疾病患者的檢體中。
    RBCs cast 紅血球圓柱體：激烈運動所造成腎絲球滲透壓變化，也會造成尿液出現紅血球圓柱體，大約24~48小時後恢復正常。紅血球圓柱體常與急性腎盂腎炎、IgA腎炎、狼瘡性腎炎，亞急性心內膜炎，及腎臟栓塞等疾病有關。
    WBCs cast 白血球圓柱體：急性腎絲球腎炎或感染性的腎盂腎炎等，以嗜中性白血球為主的白血球圓柱體，慢性發炎的疾病則會出現包括淋巴球或單核球為主的白血球圓柱體，間質性腎炎則會出現嗜酸性白血球的白血球圓柱體。
    RTE cast 腎小管上皮細胞圓柱體：通常腎小管上皮細胞圓柱體與急性腎小管壞死、病毒性感染及曝露於在腎毒性物質中有關。
    Cellular cast 細胞性圓柱體：同一個圓柱體有含有兩種以上的細胞種類或細胞種類無法鑑別之圓柱體。
20. Crystal：各類結晶與酸鹼相配合，食物來源或結石或異常結晶。
    Calcium oxalate 草酸鈣：與食用草酸含量高的食物有關(如番茄、菠菜、楊桃)。過量攝取維他命C，會導致代謝時草酸產生加速。大量草酸鈣晶體可能與尿路結石、重度慢性腎病有關。
    Triple phosphate 三重磷酸鹽：通常存在鹼性尿中，常和產生 urease 的細菌感染有關。
    Uric acid 尿酸：大量的尿酸晶體與腎小管上皮細胞若同時存在尿沉渣中則具有病理意義，這是腎結石或腎小管損傷，稱之為痛風性腎病。
    Cystine 胱胺酸：由胱氨酸引起的腎結石通常比大多數其他腎結石大，這是一種罕見的遺傳疾病。
    Amorphous phosphate 磷酸鹽：會存在鹼性或中性的尿中，一般而言不具臨床意義。磷酸鹽的形成可以由多種因素的組合引起，包括尿量減少，鹼性尿或富含鈣的飲食(乳製品)。
    Amorphous urate 尿酸鹽：存在酸性的尿中。尿酸鹽的形成可以由多種因素的組合引起，包括富含肉的飲食，尿量減少或尿液酸化的狀況，例如慢性腹瀉。它們也存在於患有痛風或化療期間的患者。
    Calcium phosphate 磷酸鈣：存在鹼性尿中，磷酸鈣結晶與泌尿道感染造成的結石有關。
    Cholesterol 膽固醇：於腎病症候群與乳糜尿中出現。
    Bilirubin 膽紅素：膽紅素結晶與肝臟疾病或肝功能不良有關。其他症狀可能包括噁心，疼痛，嘔吐，黃疸和發燒。
21. Bacteria：來自周圍皮膚的細菌可進入尿道的泌尿道，並向上移至膀胱，引起尿路感染(UTI)。除非直接膀胱穿刺採檢，就算依照中段尿採檢規定採集尿液檢體，也無法避免正常菌叢的混入，所以大多數的尿沉渣檢體可能會含有少量的細菌存在。
22. Others：
    Yeast (酵母菌)：通常存在於患有陰道酵母菌感染的女性中。如果在尿液中觀察到酵母菌，則可以進行酵母菌感染治療。
    Trichomonas vaginalis (陰道滴蟲)：是一種寄生蟲，位於女性下生殖道和男性尿道和前列腺中。通常在女性的尿液中發現，少見於男性的尿液中。
    Mucus (黏液)：尿液中有少量粘液Mucus是正常的。過量可能表示尿路感染(UTI)或其他疾病。
    Spermatozoa (精蟲)：男性尿液中出現精蟲Spermatozoa可能的原因是前列腺炎或逆行射精。

檢體種類

新鮮之尿液以乾淨，無菌，有刻度，外層有標示，廣口有蓋，可棄式塑膠容器，或黃頭尿管收集。表層附有臘的紙杯不能當收集尿液之容器(因為臘會干擾脂肪的測定)排尿後2-8℃保存超過八個小時為不良檢體，沉渣最好是兩個小時內分析，所以檢體隨到隨做第一優先處理。
原則檢體需要10mL，至少需5mL，如果個案是肝膽疾病，可以使用鋁箔包住試管避光。婦女正值月經週期者最好不要做檢查。檢體不足得以退件。
尿液收集的方法：中段尿。最理想的是：病人須做局部尿道口的清潔，再收集中段尿(女性最為重要)；應先收集尿液再收集糞便，以免受糞便污染。
尿液檢體的種類：隨時的小便即可，但以早上第一次尿液最好。

1. 隨機尿液檢體：可在門診時立即採檢尿液，以作檢查，方便、省時，但因尿 液成分變化較大，一般只應用在篩檢時使用，缺點為尿液的濃度變化很大。
2. 中段尿液：可減少尿道雜菌或細胞污染，適用於細菌培養。
3. 早晨初次尿液：通常早晨初次尿液是尿液檢查最好的檢體，尿液濃度變化不大，濃度較高，可反應腎臟濃縮功能，提高泌尿道感染診斷率。
4. 24小時尿液：由於尿液中某些物質在一天當中變化不定，因此收集24小時尿液，測定一天的物質排出總量會較有意義。

採檢容器

乾淨，無菌，有刻度，外層有標示，廣口有蓋，可棄式塑膠容器，或黃頭尿管收集

檢體保存溫度

2~8℃

檢驗方法

Atellica 1500 Automated Urinalysis System

參考值

操作日

W1~W6

委託單位：台中聯合醫事檢驗所