服務項目

微生物檢驗檢體採檢注意事項

 

檢體別

採檢需知

痰液(sputum)、

支氣管肺泡灌洗、

支氣管刷出物、

沖洗物、氣管抽取物

採集方式:咳痰前用清水漱口,由深部咳出痰液,避免唾液汙染。無法自己咳痰的患者,可經氣管穿刺術抽取或引流方式取出。

採集容器:無菌容器採集,如無菌痰盒。

※保存溫度:2~8冷藏。

※注意事項:以清晨第一口痰為佳。若以抽痰方式採檢,請在檢驗單上註明。

喉頭拭子

Throat swab

採集方式:以開水充分漱口,以壓舌板壓住舌頭,將拭子在病灶部位,如紅腫、化膿處,多按及旋轉幾下,盡量避免碰觸口腔部份,避免汙染。

採集容器:Amies傳送管(藍頭管)。

※保存溫度:2~8冷藏。

尿液-中段

Urine – midstream

採集方式:洗淨雙手,以肥皂清洗尿道口,再用浸濕的紗布墊擦拭,排出前段尿液後,採集中段尿液。

採集容器:無菌容器採集,如無菌塑膠廣口瓶。

※保存溫度:2~8冷藏。

※注意事項:以清晨第一次檢體為佳。不可用尿袋內尿液送檢。

 

 

檢體別

採檢需知

 

尿液-導尿

(Urine – catheter)

前列腺按摩後尿液

膀胱穿刺、恥骨穿刺、PCN

採集方式:用70-75%酒精消毒導尿管口,利用空針以無菌技術抽取5-10ml尿液注入無菌容器。

採集容器:無菌容器採集,如無菌塑膠廣口瓶。

※保存溫度:2~8冷藏。

※注意事項:

  1.     若以導尿方式採檢,請在檢驗單上註明。
  2.     若懷疑厭氧菌感染,請由恥骨上方穿刺,並於檢驗單註明。
  3.     不可用尿袋內尿液送檢;若幼兒無法解尿,用尿袋收集,以一次為限,不可用儲尿。 

糞便(stool)、直腸拭子(rectal specimens

採集方式:將糞便排在清潔的便器中,選取沾有黏液、膿或血液的部分。

採集容器:Cary-Blair傳送管(紅頭管)、Amies傳送管(藍頭)

※保存溫度:2~8冷藏。

※注意事項:引起細菌性腸炎之致病菌以Shigella sppSalmonella spp為最常見;若懷疑有其它致病菌,請於檢驗單上註明。

Vaginal dischargeUrethral dischargeCervical dischargeProstate fluid

採集方式:以無菌方式採集尿道、子宮頸等之黏膜或上皮層、滑液與漿液的檢體。

採檢容器:Amies w/charcoal傳送管(黑頭)。

※保存溫度:室溫。

※注意事項:採檢時應避免Vaginal Wall的污染,並註  明採檢部位。

 

 

檢體別

採檢需知

膿瘍-開放

Abscess – open

採集方式:以無菌技術取深部膿瘍。

採集容器:Syringe或無菌容器或Amies傳送管(藍頭)及Amies w/charcoal傳送管(黑頭)。

※保存溫度:室溫。

※注意事項:液態膿瘍為最佳培養檢體,不建議使用拭子採檢。

膿瘍-封閉

Abscessclose

採集方式:以無菌技術用空針(syringe)抽取液態膿瘍,排除針筒內空氣並插上橡皮塞或打入無菌試管,若無液態膿瘍以無菌方式取深部膿瘍。

採集容器:Syringe或無菌容器。

※保存溫度:室溫。

※注意事項:

液態膿瘍為最佳培養檢體,不建議使用拭子採檢。

體液

Body fluid

採集方式:由醫師以無菌技術用空針(syringe)抽取檢體,注入無菌試管中。

採檢容器:以Syringe採檢(提高厭氧菌分離率)或無菌容器。

※保存溫度:室溫。

※注意事項:Syringe採檢,將針頭插入無菌silicon塞子(提高厭氧菌分離率)或無菌容器。體液包含腹水(ascites or abdominal fluid)、腹膜液(peritoneal fluid)、穿刺液(paracentesis fluid)、腹膜透析液(chronic ambulatory peritoneal dialysis,(CAPD)、膽汁(bile)、關節液(joint fluid)、滑膜液(synovial fluid)、心包膜液(pericardial fluid)、肋膜液(pleural fluid)、羊膜液(amniotic)、直腸子宮壁穿刺液(Cul-de-sac fluid)、骨髓Bone Marrow aspirate)。

軟組織無菌部位檢體

採集方式:在手術或組織切片過程中,利用無菌技術採集。檢體為組織(tissue)形式時,需要求院所將其放在無菌之組織研缽器中,添加生理食鹽水少許(1~2 ml磨之,磨碎後得到的均質溶液可如同液狀檢體送檢)

採集容器:Syringe或無菌容器。少量檢體應滴加幾滴無菌生理食鹽水保持濕潤,勿使組織乾掉。

※保存溫度:室溫。請註明採取部位(如左耳、右眼…等),最好寫明臨床診斷或懷疑病原菌名稱,使細菌組能特別注意,增加病原菌分離率,以利患者治療。

 

 檢體別

採檢需知

血液

Blood

※採集方式:

  1. 70-75%酒精消毒抽血部位後,2%iodine由中心往外擦拭,待其乾燥至少120
  2. 皮膚上的2% iodine 再以70-75%酒精消毒一次。
  3. 2% iodine 消毒血瓶瓶口。
  4. 依採血方式要求,分別打入血液培養瓶中。
  5. 將血瓶瓶口的2% iodine 70-75%酒精拭去。

※採檢容器:(血瓶種類)

  1. 成人:採血量抽取靜脈血液20ml,先注入10 ml(最適合量為8-10ml)到厭氧血液培養瓶(紫標);再注入10ml(最適合量為8-10ml嗜氧血液培養瓶(藍標)。
  2. 小兒:採血量1-3 ml,小兒血瓶(粉紅)。
  3. 黴菌和分枝桿菌專用血瓶(紅標):採血量1-5ml
  4. 樹脂(resin):採血量8-10 ml,嗜氧(藍標)和厭氧瓶(金標)。若醫師使用抗生素治療後欲進行血液培養,可使用此血瓶採檢,因含樹脂之血瓶價格與一般血瓶不同,若有疑問可先與本所聯絡。

※保存溫度:室溫。

※建議事項:

  1.     急性敗血症:10分鐘內,由不同部位抽取2-3套。
  2.     急性心內膜炎:1-2小時內,由不同部位抽取3套檢體。
  3.      亞急性心內膜炎:由不同部位抽取3套,每套間隔15分鐘以上;若24小時內培養為陰性,再抽取三套。
  4.     不明原因發燒:由不同部位抽取2-3套,間隔1小時;若24小時內培養為陰性,再抽取三套。

腦脊髓液Cerebrospinal fluidCSF

採集方式:在病患用藥前,由醫師以無菌技術做腰椎穿刺抽取。

※採檢容器:無菌容器,如無菌黑頭試管。

※保存溫度:室溫或35℃(勿冷藏)。

 

 

 

檢體別

採檢需知

導管

CatheterTip

採集方式:以無菌技術取出導管,由遠端剪下約5公分

採檢容器:無菌容器採集,如無菌塑膠廣口瓶。

※保存溫度:冷藏。

注意事項:Foley Catheter Tip不適合做培養。可接受作半定量培養的導管包括:CVPHickmanBroviacperipheralarterialumbilicalhyperalimentationSwan-Ganz

淋病雙球菌

培養Gonococcus culture

採集方式:洗淨雙手,以肥皂清洗尿道口,以無菌方式採集子宮頸內、尿道等懷疑之檢體部位。

子宮頸及尿道採檢容器:Amies w/charcoal傳送管(黑頭)。

尿液則使用無菌容器採集。

※保存溫度:室溫(勿冷藏)。

GBS培養

採集方式:採集懷孕35-37週的孕婦檢體,使用棉棒伸入陰道口Vaginal introitus1/3位置,以畫圈方式採取陰道壁的檢體接著採肛門直腸部位2.5公分處的檢體,也以畫圈方式採取直腸壁上的檢體。

採檢容器:Amies傳送管(藍頭)。

※保存溫度:2~8冷藏。