免疫力健康杀手-代谢症候群 肥胖三高族群 提高警觉
陈俊光医师
中央流行疫情指挥中心指出，新冠病毒高风险因子之一，就是肥胖，这波疫情也发现，肥胖者免疫功能较差，得到风险皆较高。由于现代人饮食摄取营养不均、热量过剩，加上多坐少动，肥胖成为全球人类疾病，评估肥胖问题以「腰围」也就是腹部脂肪的囤积量，最能代表其危险性。国际医学权威新英格兰期刊2017年研究显示，全球高达近三分之一人口属于肥胖(obesity) 或过重 (overweight)，累计超过四百万人的死亡归因于肥胖相关疾病。
WHO将导致心脏冠状动脉疾病的危险因子，称为「代谢症候群」：包括腰围过粗、血压血糖偏高，以及血脂数值异常但尚未达到慢性疾病的标准等，其中腰围粗是罹患代谢症候群的最重要检测指标之一；换句话说，若有代谢症候群的警讯出现，健康问题也就接着出现，可说是糖尿病、高血压、心脏病、脑血管疾病、肾病变等慢性疾病的前兆。
代谢症候族群：腹部肥胖、高血压 高血糖、高三酸甘油酯
代谢症候群临床诊断准则，只要符合下列 5 项指标中的 3 项或超过 3 项就是代谢症候群。
- 腹部肥胖（腰围）：男性≧90cm、女性≧80cm
- 高血压 ：收缩血压（SBP）≧130mmHg/舒张血压（DBP）≧85mmHg.或有服降血压药物者
- 高血糖 ：空腹血糖值（FG）≧100mg/dl.或有服降血糖药物者
- 高密度酯蛋白胆固醇（HDL-C）： 男性<40mg/dl，女性<50mg/dl.
- 高三酸甘油酯（TG）：≧150mg/dl
胰岛素功能异常有害血管健康 癌症风险倍增
胰岛素是大家常听到的名词，特别是当提到血糖的代谢。身体细胞要能有效利用摄取食物中的糖份，必须有胰岛素的协助。胰岛素藉由结合至细胞膜上的胰岛素接受器，可以打开细胞膜上的大门，使血糖进入细胞中。如果胰岛素无法有效打开血糖的大门就称之为『胰岛素阻抗』，也就是代谢症候群的核心问题。胰岛素要能有效打开大门，须要有健康的胰岛素、健康的细胞膜和大门。
身体无法利用糖份，主要有两个原因。例如第一型糖尿病，是由于胰脏无法分泌足够量的胰岛素。另外，有些人虽然胰岛素分泌量足够，却无法有效打开细胞膜上的大门；肥胖、代谢症候群、营养不均、运动量不足是目前造成胰岛素阻抗的原因，可导致第二型糖尿病，影响血糖、血脂代谢，有害血管健康，也促使癌症增加。一般人可由健康检查来得知自己的胰岛素阻抗指数。
吃得好动得少，小心粉肝来报到
有代谢症候群的人可透过医学影像检查看出迹象。腹部超音波扫描检查是必备的筛检工具，而最常被腹部超音波扫描发现的异常结果，首推「脂肪肝」。许多人在接受腹部超音波检查时，就曾听到医生评论说：「您有脂肪肝，肝脏变得比较白！」。一般人常误以为脂肪肝是指肝脏被一层油包裹着，但是医学临床上所谓的「脂肪肝」是指肝脏内所屯积的脂肪，也就是肝细胞中有超载的三酸甘油脂。
肥胖、酗酒、糖分摄取过量为脂肪肝形成的主因。脂肪肝患者尽管多数属于良性的临床进程，但是如果不予以治疗，也可能会发展为严重的疾病，如脂肪肝炎，甚至恶化为肝纤维化、肝硬化，某些情形下甚至发展成肝癌。代谢症候群患者，伴随的脂肪肝炎的发生率也比较高。
改善代谢症候群 从饮食控制、体重管理、运动下手
如果出现了代谢症候群，要小心您可能已经成为慢性疾病的候选人-也就是健康亮起了黄灯。究竟该如何预防或控制代谢症候群，避免成为慢性病患者呢? 首先是做好体重管理及饮食控制，而体重管理的第一步就从食物份量开始；也就说您的健康，决定在您吃的食物份量，建议选择均衡多样的饮食与及控制食物份量。
建议饮食中增加纤维质并减少加工精制食物、多摄取豆类、白肉如鸡肉和鱼肉，减少红肉、反式脂肪的摄取。此外，还要多吃多样化蔬果，并避免三高食物。「高油、高盐、高糖」常是健康的致命伤。避免含糖的饮料是必须做的改变，并且要减少甜食的摄取，饮酒也要节制，减少过多不必要的热量。
饮食控制之外，我们都需要多运动，运动可以提高代谢率，有助减轻体重。体重减轻了可减少胰岛素阻抗，并增加细胞对胰岛素的利用。事实上，预防重于治疗，远离代谢症候群最有效的方式，莫过于从饮食、运动及体重控制做起，才能让慢性疾病远离。
